Фамилия, имя ребенка____________________________________________________________________________________________________________

Возраст на момент обследования______________________

Дополнительные сведения________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________

 Заключения узких специалистов поликлиники_______________________________________________________________________________________

 Знания ребёнка о родителях, место жительства______________________________________________________________________________________ 

Знание дней недели, месяц, год______________________Счет прямой-обратный____________________________

цвета основные__________________________________оттенки_____________________________

 Мат.операции_______________________________________геометр. фигуры_____________________________________________________________ 

Навыки чтения (читает - бегло, по - слогам, знает менее 10 букв, более 10 букв)___________________________________________________________ 

Пространственные представления__________________________________________________________________________________________________

  Слух

отдельные слова шепотной речи от ушной раковины на расстоянии 6 - 7 м – нормальный слух; разговорная громкость 6 - 8 м, 

шепот 3 - 6 м - легкая степень снижения слуха; разговорная речь 4 - 6 м, шепот 1 - 3 м - умеренная степень снижения слуха;

 разговорная громкость 2 - 4 м, шепот до 1 м - значительное снижение слуха;

кошка,собака,свинья___________________________________________________________________________________________________________ Лиса,волк,медведь_____________________________________________________________________________________________________________ Автобус,самолет,трамвай_______________________________________________________________________________________________________ 

Петух, курица, кукушка_________________________________________________________________________________________________________ 

Яблоко, банан, перец, апельсин__________________________________________________________________________________________________

 Вертолет, самолет, автобус, воздушный шар_______________________________________________________________________________________

 Свинья, лиса,кошка,собака______________________________________________________________________­­­­­­­­­­­­­_______________________________ Матрицы___________________________________________________________________________________________________

Активен в общении_________________по инициативе др.______________________не активен______________________

Губы: тонкие, толстые, укороченная верхняя губа, расщелина верхней губы частичная, полная, односторонняя, двухсторонняя Зубы: отсутствие зубов,

 зубы редкие, мелкие, неправильной формы, диастема, вне челюстей, сверхкомплектность Прикус: прямой, глубокий, переднеоткрытый, 

боковой открытый односторонний или двухсторонний, прогения, прогнатия Язык: макролалия, микроглоссия, 

подъязычная связка - короткая, укороченная, толстая, утолщенная

 1.2Подвижность «улыбка»__________________________________________________________________________ «заборчик_____________________________________________чашечка__________________________________________________ «дудочка»___________________________________________лошадка____________________________________________________ «иголочка______________________________________________«грибок»_________________________________________________ «часики»________________________________________________________________________________________________________ 

изолированно
В слоге
В слове
В предложении
Состояние фонематического анализа и синтеза

 С 4лет: Выделение заданного звука М или Р из слов (узнать слышится ли звук М-мычание теленка, звук Р-моторчик в словах): 

мыш, комар, доска, окно,рама, дом,рыба, дрова, стол, шар

Аня_______________осы_______________Оля_____________улица___________ Аист___________Утка______________ Ира_____________

с 6 лет: определение 1-го согласного в слове: МАК___________ КОШКА______________ЧАШКА____________ ДЫМ ___________

 ВОРОБЕЙ ___________ЩУКА_________________________

ДОМ_________ КЛЮЧ______________ БАРАБАН_______________ МАК _____________________ТАНК___________ ТРУБА______________

 МАК_________________ СУП_______________________КАША________________________________________________________ 

Дифференциация: мишка-миска_________________рак-лак____________________почка-дочка____________коса-коза_____________________

Определение обобщающего слова игрушки………….……….….., посуда……………..……….…., ягода…………….….………..,птицы………………………. 

Мебель……………………………..,дикие животные…………………………………., дом.животные……………………………,деревья………………………….. Цветы……………………………..,

продукты…………………………………………, транспорт…………………………………,инструменты……………………. Бытовая техника…………………………………,

канц.принадлежности……………….., фрукты…………………………………,овощи…………………………. Спорт.товары…………………………….,спец.техника………………………………….., 

настольные игры………………………………, оружие……………………………………..одежда…………………………………обувь………………………………………………………...

Подбор антонимов: мокрый_________________________________________ белый________________________________________сладкий

______________________________________твердый______________________________

маленький____________________________________длинная______________________________________узкое________________________________

толстая_______________________________________высокий______________________________________грустный____________________________

 Подбор синонимов: хмурый________________________веселый___________________________большой_____________________________________ Плакать____________________________старый_____________________________________трусливый________________________________________ Идти_______________________________бежать_____________________________разговаривать___________________плакать___________________

  Назови признак предмета(3слова-норма) 

Мяч_____________________

Яблоко__________________

Дерево__________

Собака_________________

Человек________________ 

Состояние словоизменения. с 4 лет. -употребление существительных в именительном падеже единственного и множественного числа: стол -ухо -стул -
кукла -глаз -воробей -

С 5лет -употребление формы родительного падежа множественного числа существительных (много чего?):

шар -мяч -стул -
ключ -чашка -воробей -
- согласование прилагательных с существительными в единственном числе (назвать цвет предметов):

шар -платье -карандаш -
ведро -машина -мяч -
- употребление словосочетаний – числительных два и пять с существительными:

дом -шар -
кукла -жук -
С 6 лет:

озеро -лев -
ключ -дверь -
Состояние словообразования.

Стол……………………………………………….воробей…………………………………………………………

 Ложка……………………………………………..лиса………………………………………………………………. 

Кроватка………………………………………….лист…………………………………………………………………

  - образование названий детенышей животных: с 4 лет:с 5 лет:с 6 лет:
у кошки -……………………………..у зайца -…………………………у коровы -……………………………..
у утки –………………………………. у гуся –………………………………… у лисы -…………………………………

у белки –………………………….. у медведя –………………………. у волка -…………………………

.у лошади –……………………………. у собаки –……………………………… у овечки –……………………………… 

у свиньи-………………………………
- образование прилагательных от существительных:

относительные (из чего сделано)      притяжательные (чей?чья?чьё?)
Дерево -                                               Сумка мамы-
Металл-                                                 Кофта бабушки-
Резина -                                                 Нора лисы
Бумага                                                    Лапа медведя
Шерсть -                                                Хвост зайца
Кирпич -                                                 Шерсть волка

Элементы речи.

Назови одно слово-_______________________________________________

Произнеси один звук-_________________________________________________________

 Назови звуки в слове «дом»-______________________________________________

Сколько их-Составь предложение-___________________________________________

 Сколько слов в предложении (дети любят играть?)____________________________

Назови эти слова-_____________________________________________________

Произнеси по слогам машина, сапоги, _____________________________________

-предлагается пересказ (для детей 4-5 лет):______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

-рассказ по серии сюжетных картинок (для детей 6 лет): _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________